Quick edit form(mobile version) | ||||||||||||||||||
Canada Revenue Agency |
Agence du revenu du Canada |
T5007 Statement of Benefits État des prestations |
Protected B / Protégé B when completed / une fois rempli |
|||||||||||||||
Year | 10 | Workers' compensation benefits | 11 | Social assistance payments or | 12 | Social insurance number | 13 | Report code | ||||||||||
provincial or territorial supplements | ||||||||||||||||||
2023 | ||||||||||||||||||
Année |
Indemnités pour accidents du travail |
Prestations d'assistance sociale ou supplément provincial ou territorial |
Numéro d'assurance sociale |
Code de genre de feuillet |
||||||||||||||
Recipient's name and address – Nom et adresse du bénéficiaire | ||||||||||||||||||
Last name (print) Nom de famille (en lettres moulées) |
First name Prénom |
Initials Initiales |
Payer's name and address Nom et adresse du payeur |
|||||||||||||||
See the privacy notice on your return. | ||||||||||||||||||
Consultez l'avis de confidentialité dans votre déclaration. | ||||||||||||||||||
T5007(23) |