| Formulaire d'édition rapide(mobile version) | |||||||||||||||||||
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Canada Revenue Agency |
Agence du revenu du Canada |
Statement of Distributions from a Retirement Compensation Arrangement (RCA) État des montants attribués d'une convention de retraite (CR) |
T4A-RCA | |||||||||||||||
| Year | 12 | Refund to employer | 14 | Refund of employee | 16 | Distributions | 17 | Distributions eligible for pension | 18 | Selling price of an | |||||||||
| contributions | income splitting | interest in the RCA | |||||||||||||||||
| 2023 | |||||||||||||||||||
Année |
Remboursement à l'employeur |
Remboursement des cotisations de l'employé |
Montants attribués |
Montants attribués admissibles au fractionnement du revenu de pension |
Prix de vente d'un droit dans la CR |
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| 20 | Other amounts | 22 | Income tax deducted | 24 | Social insurance number* | ||||||||||||||
| Autres montants | Impôt sur le revenu retenu | Numéro d'assurance sociale* | |||||||||||||||||
| *If your social insurance number is not shown, see the back of this slip. Si votre numéro d'assurance sociale ne figure pas dans cette case, lisez le verso de ce feuillet. |
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| Recipient's name and address – Nom et adresse du bénéficiaire | |||||||||||||||||||
| Last name (print)) Nom de famille (en majuscules) |
First name and initials Prénom et initiales |
Name of custodian or person who bought an interest in the RCA | |||||||||||||||||
| Nom du dépositaire ou de l'acheteur d'un droit dans la CR | |||||||||||||||||||
| 61 | Payroll account number | ||||||||||||||||||
| R | P | ||||||||||||||||||
| Numéro de compte de retenues sur la paie | |||||||||||||||||||
| Privacy Act, Personal Information Bank numbers CRA PPU 005 and 061 Loi sur la protection des renseignements personnels, Fichiers de renseignements personnels ARC PPU 005 et 061 |
For instructions and information, see the back. |
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| T4A-RCA(23) | Pour obtenir des directives et des renseignements, lisez le verso. | ||||||||||||||||||